Hemangioma colorretal / Colon rectal hemangioma

O hemangioma colorretal (HCR) é uma lesão vascular benigna rara, com manifestação clínica geralmente entre 5 e 25 anos de idade. Faz parte do diagnóstico diferencial das causas de hemorragia digestiva baixa, sendo confundido, na maioria das vezes, com entidades mais comuns, como hemorróidas e doenças inflamatórias intestinais. O retardo do diagnóstico ocorre freqüentemente devido ao desconhecimento da doença, com taxas de mortalidade alcançando 40 a 50 por cento na presença de sangramento importante. O caso relatado é de uma paciente de 17 anos de idade, admitida no Serviço de Colo-proctologia do Hospital Universitário - HUUFMA, em setembro de 2005, com anemia e sangramento retal, desde a infância, de forma intermitente e não dolorosa. Apresentado sua história clínica e propedêutica diagnóstica, realizada por meio de exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta, colonoscopia e arteriografia de mesentéricas e ilíacas internas. O tratamento cirúrgico realizado foi retossigmoidectomia convencional com anastomose colorretal baixa, com boa evolução pós-operatória, tendo o exame histopatológico da peça cirúrgica ressecada, confirmado o diagnostico.

The colon and rectum hemangioma is a rare benign vascular lesion, with clinical features usually between 5 and 25 years of age. It is included in the differential diagnose of the lower digestive bleeding causes, and has been frequently misdiagnosed with other more common entities, like hemorrhoids and bowel inflammatory disease. The late diagnose occurs usually because of the rarity of the disease, with mortality rates reaching 40 to 50 percent in presence of severe bleeding. We report a case of a 17 years old girl who was admitted at the Coloproctology Service of the Academic Hospital - HUUFMA, in September 2005, with anemia and intermittent rectal bleeding since childhood. Laboratorial findings included laboratorial exams, GI endoscopy, colonoscopy and arteriography of mesenteric and internal iliacs arteries. Conventional rectosigmoidectomy with low colorectal anastomosis was done, with good postoperative evolution and histopathologic examination of the resected specimen.

Câncer colorretal: características clínicas e anatomopatológicas em pacientes com idade inferior a 40 anos / Colorectal cancer: clinical and anatomopathological features in patients below 40 years of age

O câncer colorretal (CCR) é a quarta neoplasia maligna mais incidente no Brasil. Seu diagnóstico em pacientes jovens é geralmente subestimado pelos médicos por ser frequentemente considerada como condição clínica de pacientes idosos. O presente trabalho tem como objetivo avaliar variáveis clínico-patológicas em pacientes com menos de 40 anos, no que diz respeito a idade, sexo e raça do paciente, história familiar, tabagismo, sinais e sintomas, tempo entre início dos sintomas e o diagnóstico, e localização da lesão primária, através de estudo retrospectivo de 11 casos de CCR atendidos no Hospital Universitário - HUUFMA no período de 1995 a 2005. Os pacientes incluídos representaram 11 (3,27 por cento) dos casos, sendo mais freqüente o sexo feminino (54,5 por cento). A idade média ao diagnóstico foi de 30,5 anos. Os sinais e sintomas mais prevalentes foram dor abdominal, alteração do hábito intestinal, perda ponderal, dor retal e hematoquezia. O tempo médio entre o início da sintomatologia e o aparecimento dos sintomas foi de 9,09 meses. A maioria das lesões encontrava-se no retossigmóide e reto (81,8 por cento). Cerca de 80 por cento dos pacientes apresentaram carcinoma estágios C e D da classificação de Dukes Astler-Coller. Pacientes jovens portadores de CCR apresentam, geralmente, sintomatologia rica, com doença avançada ao diagnóstico, portanto, com menor possibilidade de cura e prognóstico mais reservado.

The colorectal cancer (CRC) is the fourth incident malignant neoplasm in Brazil. Its diagnosis in young patients is usually underestimated by being frequently considered as elderly patients' clinical condition. This research has the objective to evaluate clinical-pathological variables in patients below 40 years, according to age, gender, ethnic, family history, smoking, signs and symptoms, time from the beginning of the symptoms to the diagnosis, and location of the primary lesion through retrospective study of 11 cases of CRC assisted at the Academical Hospital - HUUFMA in the period from 1995 to 2005. The included patients represented 11 (3,27 percent) of the cases which are more frequent in women (54,5 percent). The average age to the diagnosis was 30,5 years. The signs and symptoms more prevalent were abdominal pain, intestinal habit alterations, weight loss, rectal pain and hematoquezy. The average time from the beginning of the sintomatology to the emergence of the symptoms was of 9,09 months. Most of the lesions were founded in the recto-sigmoid and rectum (81,8 percent). Around 80 percent of the patients presented carcinoma in stages C and D of Dukes Astler-Coller's classification. Young patients with CRC have usually vast symptomatology with advanced disease at the diagnosis, therefore with smaller cure possibility and worse prognosis.

Tuberculose entérica com fístula colo-cutânea espontânea: relato de caso / Spontaneous enteric tuberculosis with fistula colo-cutaneous: case story

A tuberculose (TB), uma entidade causada por bactérias pertencentes ao complexo constituído pelo Mycobacterium tuberculosis, tem uma distribuição universal no organismo, podendo atingir qualquer órgão. No Brasil, a tuberculose entérica, na ausência de tuberculose pulmonar ativa ou cicatrizada, é rara, sendo freqüentemente confundida com neoplasia e doença de Crohn. A fístula êntero-cutânea espontânea é um evento raro nesses pacientes. Os autores apresentam um caso de um paciente de 29 anos, masculino, com síndrome disentérica e fístula êntero-cutânea que foi submetido a uma sigmoidectomia, cujo diagnóstico de tuberculose entérica só foi confirmado após teste terapêutico. A colonoscopia e a biópsia endoscópica apontaram para doença intestinal inflamatória (Crohn). A histopatologia observou processo inflamatório crônico granulomatoso, sugestivo de Tuberculose entérica com trajeto fistuloso e linfadenite específica, embora a pesquisa de BAAR tenha sido negativa. Inicialmente, o paciente apresentou boa evolução, mas, quinze dias após alta hospitalar, apresentou dor abdominal, edema e secreção de material purulento pela ferida operatória, além de constipação. Foi tratado clinicamente com o esquema tríplice de isoniazida, pirazinamida e rifampicina durante dois meses e, posteriormente, foi mantida a rifampicina e isoniazida por mais quatro meses, obtendo-se remissão dos sintomas. O diagnóstico da Tuberculose entérica é bastante difícil, tendo o diagnóstico específico que ser assegurado pelo achado do bacilo no exame direto ou na cultura. Havendo associação de lesão pulmonar, o diagnóstico é evidente; na sua ausência, com exames bacteriológico ou histopatológico negativos, o diagnóstico provável pode apoiar-se na prova terapêutica específica.

Proctocolectomia total com Ileostomia de Brooke na Doença de Crohn: relato de dois casos / Total proctocolectomia with Ileostomia of Brooke in the Disease of Crohn: story of two cases

Apresenta-se um relato de dois casos de pacientes jovens portadores de doença de Crohn com fístulas perianais, que foram submetidos à proctocolectomia total com ileostomia convencional de Brooke, evoluindo relativamente bem.